Ежедневно в Российской Федерации рождается более 300 детей, у которых диагностируется серьезнейшее заболевание муковисцидоз, представляющее собой болезнь, в основе которой лежит мутация гена трансмембранного муковисцидозного регулятора МВТР. Муковисцидоз проявляется поражением желез экзокринных важнейших систем и органов организма, имеет в большинстве случаев тяжелый прогноз и течение заболевания.
Долгое время муковисцидоз причисляли к группе летальных (фатальных) болезней, в связи с тем, что в среднем продолжительность жизни человека с таким диагнозом не превышала 5-6 лет. В наши дни медицинские знания о муковисцидозе значительно расширились, диагностика болезни особых проблем не вызывает, разработаны новые эффективные лечебные методики, позволяющие гарантировать пациенту в России не менее 16 лет жизни. В развитых странах больные с муковисцидозом живут намного дольше – в США, Германии, Франции, Англии таким людям гарантируется до 40 лет жизни, благодаря более развитой системе здравоохранения этих стран.
С 2007 года в Российской Федерации был официально разрешен к применению полипептид циклический антибиотик Колистин (Colistin®), обладающий доказанным эффектом для лечения пациентов с инфекцией дыхательных верхних путей, обусловленных Pseudomonas aeruginosa. Данный препарат оказывает бактерицидное влияние на микроорганизмы грамотрицательные, которые находятся в стадии покоя и деления, за счет модификации функции и структуры цитоплазматической и наружной мембраны. Клинические исследования показали, что к Колистину проявляют чувствительность Hemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa, и не проявляют - Staphylococcus aureus и Burkholderia.
Всасывание Колистин (Colistin®) после проведения ингаляционной процедуры у каждого конкретного пациента отличается огромной индивидуальностью. Наибольшее содержание препарата в кровяной сыворотке после ингаляции в количестве 2 млн. ЕД составляет 2В0 мкг/л. Если эти данные сравнивать с показателями содержания Колистина после использования его парентерально, можно говорить о том, что препарат всасывается не более чем на 2 процента. Выведение препарат осуществляется с мокротой, отхаркиваемой пациентом. Малая часть средства, которая попадает в кровоток системный, выводится впоследствии путем фильтрации клубочковой. В неизменном виде на протяжении восьми часов из организма выводится до 60% поступившего количества Колистина.
Стандартная суточная дозировка (ингаляционная) Колистин (Colistin®) в зависимости от тяжести болезни для детей после 6 лет и взрослых пациентов варьируется в пределах 2-6 млн. ЕД. Как правило, прописывается два раза по 1 млн. ЕД в сутки с промежутком между приемами в 12 часов. Длительность санационного лечения при первичной инфекции/колонизации, причиной которой стала Pseudomonas aeruginosa, находится в пределах – 21-90 дней. Каких-либо ограничений временного плана для проведения лечения при псевдомонадной хронической инфекции нет. Как показала клиническая практика, у больных с расстройствами почечной функциональности нет необходимости уменьшать дозировку Колистина.
Колистин (Colistin®) не назначается пациентам, у которых отмечается гиперчувствительность к полимиксину В и натрия колистиметату, детям до 6 лет. При беременности препарат прописывается лишь по жизненно важным показаниям, так как у плода могут развиться нейро- и нефротоксические реакции. Кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание при прохождении курса лечения Колистином. Использование препарата пациентами с бронхиальной астмой допускается, но с соблюдением соответствующих мер предосторожности и при систематическом врачебном контроле.
При проведении контролируемых клинических исследований безопасности Колистин (Colistin®), в том числе и в Российской Академии Медицинских Наук, были установлены основные побочные явления, которые могут возникать при использовании препарата. К ним относят: почечную острую недостаточность (мочеполовая система), изжогу и тошноту (ЖКТ), одышку, фарингит, мукозит, усиление формирования мокроты, бронхоспазм (дыхательная система), парестезии и головокружение (ЦНС), отек ангионевротический (аллергические проявления).
При передозировке Колистина отмечается некроз почечных канальцев и повреждение клеток эпителиальных, судороги, дисфагия, расстройства зрения, арефлексия, расстройства речи, общая слабость пациента, диплопия, парестезии. В случае передозировки необходимо проводить гемодиализ либо диализ перитонеальный, симптоматическое лечение и ИВЛ во избежание развития мышечно-нервной блокады, которая из-за паралича дыхания может стать причиной летального исхода.
Колистин (Colistin®), как и многие другие ингаляционные лечебные средства, у некоторых больных может стать причиной развития острой бронхоконстрикцию, что обуславливает необходимость первое использование данного препарата проводить под контролем врача. Перед первой ингаляцией пациенту следует прописать бронхолитик (если он имеется в лечебном режиме больного), а после применения Колистина измеряют объем (форсированный) выдоха за 1 секунду.
В единичных случаях при терапии Колистин (Colistin®) у пациентов может отмечаться образование штаммов резистентных Pseudomonas aeruginosa, что требует изменить режим лечения, либо отменить терапию. При прохождении курса лечения Колистином не следует водить автотранспорт и управлять станками и оборудованием, работа с которыми требует быстроты реакции и повышенного внимания.
Также всегда стоит помнить о том, что ингаляционные препараты для наркоза (галотан, эфир), курареподобные лечебные средства, аминогликозиды и миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин) при совместном использовании с Колистин (Colistin®) могут вызвать нейротоксические проявления. А одновременный прием препарата с циклоспорином, цефалоспорином и иными нефротоксическими ЛС сопровождается усилением нефротоксичности.
Подробная инструкция Колистин (Колимицин®) 1000000МЕ 4мл на
www.evrofarm.su 
